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Kinésithérapie

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Cet article présente les interactions constatées par (Rade M, Shacklock M) entre les nerfs et les muscles lors de la manipulation simulée de Mills. Il s’agit d’un modèle d’étude des interactions entre les tissus neuronaux et musculo-squelettiques, qui offre de nouvelles implications pour la neurodynamique clinique. Dans l’étude de Rade et al de 2012, la fonction musculaire a été mesurée à l’aide de l’EMG au cours d’un étirement de fin de gamme comme simulation de la manipulation de Mills chez des sujets asymptomatiques. L’idée était de voir si la tension dans les nerfs affecte la réponse musculaire au cours d’une technique qui était très similaire à la manipulation clinique de Mills qui est normalement considérée comme une technique musculo-squelettique.

La douleur neuropathique périphérique, DNP, est un terme utilisé pour décrire la douleur qui résulte d'une lésion ou d'une maladie affectant le système nerveux somatosensoriel (Finnerup et al., 2016). La DNP peut survenir lorsqu'un tronc nerveux périphérique ou une racine nerveuse a subi une blessure, une compression, une inflammation ou une ischémie entraînant une réduction des capacités physiques du système nerveux (Nee et Butler, 2006). Les symptômes et les signes des neuropathies peuvent être classés comme positifs, gain fonctionnel, ou négatifs, perte fonctionnelle.

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs (RC) est considérée comme la principale cause de douleur à l’épaule en orthopédie et en médecine sportive, en particulier chez les athlètes ayant des activités répétitives au-dessus de la tête. C’est un terme générique qui englobe un éventail de changements pathologiques allant de la tendinopathie aux déchirures partielles ou complètes qui sont liés aux tendons de la coiffe des rotateurs et tissus associés comme les tendinopathies du biceps, la bursite sous-acromiale et le conflit antéro-supérieur de l’épaule.

Les blessures à l'épaule sont courantes chez les athlètes qui lancent des poids lourds et représentent jusqu'à 75 % du temps total perdu à cause de blessures chez ces athlètes. On suppose que la nature énergique et répétitive des activités de projection aérienne et le mauvais contrôle du muscle scapulaire (dyskinésie scapulaire) causent un déplacement antérieur de la tête humérale, ce qui modifie la rotation de l'arc de l'épaule, augmentant la rotation externe (ER) et diminuant la rotation interne (IR).

Tous les praticiens kinésithérapeutes (physiothérapeutes) traitant des troubles musculo-squelettiques, en particulier ceux qui travaillent avec des athlètes de tous niveaux, du loisir à la compétition, connaissent ou connaitront un jour l’énigme de la tendinopathie. Malgré des années de recherche sur la pathophysiologie de la douleur tendineuse, il reste beaucoup de controverse et d’incertitude pour répondre à la question » qu’est-ce qui rend un tendon douloureux » ? Sans une bonne compréhension du mécanisme derrière la douleur tendineuse, il n’est pas étonnant que les traitements soient souvent inefficaces.

Le but de cette étude était de comparer les effets du Tape Mulligan (MT) et du Kinesio Tape (KT) sur la cinématique et la cinétique de la hanche et du genou pendant la course à pied, avec la non utilisation de tape (NT). Vingt-neuf coureurs récréatifs ont effectué une série de » passages » le long d’une piste de 10 m dans les trois conditions de taping. Deux plaques de force et un système d’analyse de mouvement Vicon à 14 caméras (Oxford Metrics, Inc., Oxford, Royaume-Uni) ont saisi des données cinématiques et cinétiques pour chaque variable dépendante, du contact avec le sol jusqu’à l’arrêt d’appui des orteils.

Le tape est souvent utilisé en kinésithérapie pour gérer le taux élevé de blessures au genou chez les danseurs classiques ; cependant, on sait peu de choses sur l'effet du tape sur la biomécanique des membres inférieurs lors des atterrissages de saut. Cette étude a porté sur les effets du Kinesiotape (KT), du Mulligan's tape (MT) en comparaison avec l’absence de tape (NT) sur la cinétique du genou et de la hanche lors de l'atterrissage dans trois positions.

Les techniques de manipulation en kinésithérapie ont montré des résultats prometteurs pour le soulagement des céphalées de type tensionnel, mais les études antérieures n’avaient pas de groupe témoin ou souffraient d’une mauvaise qualité méthodologique. L’objectif de cette étude était de comparer l’effet de la manipulation vertébrale combinée au massage par opposition au massage seul sur la mobilité de la colonne cervicale, la fréquence et l’intensité des céphalées, de même que le niveau d’incapacité pour les patients souffrant de céphalée de tension.

La douleur fémoro-patellaire (PFP) touche 25 % de la population générale, deux fois plus chez les femmes que chez les hommes. Le taping est un élément précieux du plan de rééducation en kinésithérapie pour modifier la biomécanique des membres inférieurs et soulager la douleur ; cependant, les effets d'autres techniques de taping, comme le tape Mulligan du genou, ne semblent pas encore avoir été étudiés.

Une mauvaise posture assise est impliquée dans le développement et la chronicité des symptômes de douleurs cervicales. Cette étude avait deux objectifs : premièrement, comparer le changement de posture cervicale et thoracique au cours d’une tâche de distraction entre des sujets souffrant de douleurs chroniques au cou et des sujets témoins et deuxièmement comparer les effets de deux programmes différents d’exercices du cou sur la capacité des personnes souffrant de douleurs au cou à maintenir une posture cervicale et thoracique droite durant cette tâche.

La douleur au cou peut être un trouble invalidant et récurrent caractérisé par des périodes de rémission et d'exacerbation. On estime qu'au cours d'une période de six mois, 54 % des adultes éprouveront des douleurs cervicales, et environ 5 % d'entre eux auront des limitations d'activité importantes en raison de leur trouble du cou. Il est alarmant de constater qu'une étude transversale a suggéré que seulement 6,3 % des personnes qui avaient souffert de douleurs cervicales au cours de l'année précédente n'avaient pas eu de récidive.

La douleur fémoro-patellaire (PFP) est une condition fréquemment rencontrée par les kinésithérapeutes et les médecins du sport. Les symptômes se situent habituellement dans le genou antérieur et sont exacerbés par la sollicitation de l'articulation fémoro-patellaire, par exemple pour monter les escaliers ou effectuer un squat.

Les changements neuromusculaires et fonctionnels induits par l'exercice sont spécifiques au mode d'exercice pratiqué. Le degré de tension mécanique, les dommages subcellulaires et le stress métabolique peuvent tous jouer un rôle dans les adaptations musculaires induites par l'exercice. Des trois types de contractions musculaires qui peuvent être utilisées pendant l'exercice (concentrique, isométrique et excentrique), les exercices excentriques sont ceux dans lesquels le muscle s'allonge sous tension.

Cette étude portait sur des participants présentant une lombalgie légère à modérée. Les chercheurs montrent que le test SLUMP est sensible pour détecter les contributions neuropathiques. La combinaison d'un examen neurologique approfondi avec le SLR (single leg raise) et le test SLUMP fournit un bon outil pour diagnostiquer la douleur neuropathique en lombalgie.

Étant donné que la prise en charge et le pronostic de la lombalgie chronique sont différents chez les patients souffrants ou non de douleurs neuropathiques, il est crucial de disposer de tests diagnostiques sensibles et spécifiques pour identifier les implications possibles du système neural. Le test SLUMP est un outil d'évaluation adéquat, un test neurodynamique, qui est fréquemment utilisé dans la pratique clinique.

La dose d'exercice en rééducation demeure l'un des plus grands sujets d'incertitude dans la pratique clinique. D'une part, nous avons une pensée moderne qui favorise une charge et un dosage plus élevés pour les patients et d'autre part, nous avons le modèle traditionnel de charge et de dosage plus faibles qui a probablement évolué pour minimiser le risque de scénarios défavorables tels qu'une douleur accrue et une confiance réduite du patient envers le thérapeute.

La mobilisation par le mouvement est une forme populaire de thérapie manuelle qui fait l'objet de nombreuses recherches récentes. Pour ceux qui ne sont pas familiers avec cette approche, le thérapeute applique un glissement accessoire spécifique sans douleur, qui est combiné avec le mouvement actif altéré. Le mouvement est répété sur une plage sans douleur aussi large que possible jusqu'à ce que le mouvement original soit rendu indolore et asymptomatique. C'est une approche thérapeutique très utile. Manual Concepts participé à deux articles sur l'efficacité de la mobilisation par le mouvement.

La pratique d’un sport présente de nombreux avantages psychologiques et physiques pour les personnes présentant une déficience d’un membre. Une déficience d’un membre peut être simplement définie comme l’absence d’une partie ou de la totalité d’un ou plusieurs membres. Une déficience d’un membre peut être congénitale ou acquise lors d’un traumatisme ou à la suite d’une maladie. Comme pour toutes les personnes handicapées, les formes d’exercice constituent un élément essentiel d’un processus de réadaptation réussi et de son intégration dans la société.

La question de la gestion de la douleur est une notion qui revient souvent aussi bien pour les professionnels de santé, qui ont à cœur d'améliorer encore leur savoir-faire, que pour les patients souffrants. La douleur étant une notion complexe de par sa multitude d'aspects, d'origines, de vécus, les méthodes sont par conséquent des plus nombreuses. L’évaluation préalable de la douleur permet de définir un traitement qui peut faire appel à des approches pharmacologiques et non pharmacologiques en s’appuyant sur les données de la médecine factuelle telles qu’elles sont, notamment, synthétisées dans les recommandations de bonnes pratiques, notamment de la HAS (Haute Autorité de la Santé) (1). Aussi, nous ciblerons ici les douleurs notamment dites chroniques, et sa gestion en thérapie physique

L’insomnie est particulièrement complexe puisqu’elle comporte une composante neurobiologique et une composante psychologique. Plus d’un français sur quatre déclare souffrir d’un manque de sommeil et un tiers présente des troubles du sommeil. Le terme insomnie sera utilisé lorsque le patient rencontre en journée des répercussions liées au manque de sommeil. Il pourra s’agir d’un manque de concentration, d’une irritabilité ou encore d’une somnolence.

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