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Mobilisation par le mouvement Thérapie manuelle orthopédique mwm

Mobilisation par le mouvement

La mobilisation par le mouvement est une forme populaire de thérapie manuelle qui fait l’objet de nombreuses recherches récentes. Pour ceux qui ne sont pas familiers avec cette approche, le thérapeute applique un glissement accessoire spécifique sans douleur, qui est combiné avec le mouvement actif altéré. Le mouvement est répété sur une plage sans douleur aussi large que possible jusqu’à ce que le mouvement original soit rendu indolore et asymptomatique. C’est une approche thérapeutique très utile. Manual Concepts participé à deux articles sur l’efficacité de la mobilisation par le mouvement.

Thérapie manuelle sur la colonne vertébrale

Le premier article porte sur la colonne vertébrale. Le Dr Benjamin Hidalgo de l’Université de Louvain en Belgique a mené un essai contrôlé randomisé sur les effets de la mobilisation par le mouvement (SNAGS lombaire) sur les douleurs lombaires chroniques (SNAG = Glissement Naturel Apophysaire Soutenu).

thérapie manuelle orthopédique

Le but de cette étude clinique était de comparer les effets immédiats et à court terme des SNAG sur 2 nouveaux algorithmes cinématiques pour l’amplitude de mouvement et la vitesse ainsi que la douleur, l’incapacité fonctionnelle et la kinésiophobie. Il s’agissait d’un essai contrôlé par placebo, randomisé à 2 groupes.

Les sujets sélectionnés en fonction de leur aptitude à recevoir des SNAG lombaires n’ont pas été pris en compte et ont donc été randomisés soit dans un groupe SNAG réel (n = 16), soit dans un groupe SNAG factice (n = 16). Tous les patients ont été traités au cours d’une seule séance de SNAG (3 ~ 6 répétitions) sur la colonne lombaire d’une position assise dans le sens de la flexion.

Deux nouveaux algorithmes cinématiques issus d’un modèle cinématique de la colonne vertébrale validé ont été utilisés et enregistrés avec un dispositif optoélectronique. La douleur au repos et pendant la flexion ainsi que l’incapacité fonctionnelle et la kinésiophobie ont été enregistrées par des mesures autodéclarées. Ces résultats ont été évalués à l’aveugle avant, après le traitement et après deux semaines de suivi dans les deux groupes.

Les résultats indiquent que sur 6 variables, 4 ont démontré une amélioration significative avec des effets de taille modérée à importante en faveur du groupe SNAG réel, de la douleur au repos et en flexion, et de l’incapacité fonctionnelle (échelle Oswestery Disability). Il est intéressant de noter que la kinésiophobie (échelle de Tampa) n’a pas été considérée comme significative.

Les algorithmes cinématiques pour la vitesse n’étaient pas non plus significativement différents d’un groupe à l’autre.

Les six mesures des résultats étaient significativement différentes au cours de l’analyse intra-groupe (avant et après le traitement) seulement dans le groupe SNAG réel. Aucun effet indésirable grave ou modéré n’a été signalé.

La conclusion de cette étude était que les SNAG de la colonne lombaire avaient un effet favorable à court terme sur les algorithmes cinématiques, la douleur et la fonction chez les patients souffrant de lombalgies non spécifiques.

Mobilisation avec mouvement dans l’épaule

La deuxième étude portait sur la mobilisation avec mouvement (MWM) dans l’épaule.

Kiran Satpute a également complété le Certificat de Manual Concepts en Thérapie Manuelle Orthopédique et a développé avec l’aide de Manual Concepts quelques recherches dans son hôpital de physiothérapie en Inde.

thérapie manuelle orthopédique Kiran Satpute

Il a mené un certain nombre d’études sur les problèmes d’épaule, y compris sur les effets de la MWM de la main derrière le dos sur la douleur et l’invalidité aux épaules chez les patients du service d’orthopédie externe de l’hôpital. Il s’agissait d’un essai comparatif en double aveugle randomisé et contrôlé portant sur 44 patients souffrant de douleurs aiguës à l’épaule et de mouvements.

Les participants ont été répartis de façon à recevoir soit une mobilisation avec mouvement (MWM) et des exercices/pack chaud (n = 22) ou seulement des exercices/pack chaud (n = 22).

La durée moyenne des symptômes était respectivement de 4,1 et 4,7 semaines dans les groupes de l’exercice et MWM.

Le principal résultat a été l’amplitude de mouvement de l’épaule avec main derrière le dos.

Les variables secondaires étaient l’amplitude de mouvement de rotation interne de l’épaule, le score d’intensité de la douleur et la déficience de l’épaule déterminée par l’indice de douleur et de déficience de l’épaule.

Toutes les variables ont été évaluées par un évaluateur en aveugle avant et immédiatement après 9 séances de traitement sur 3 semaines. Un test par paires a révélé que les deux groupes ont montré des améliorations statistiquement significatives avec des valeurs d’effet élevées pour toutes les variables.

Cependant, pour toutes les variables, le groupe de mobilisation avec mouvement et avec exercices a montré des améliorations significativement plus importantes que le groupe d’exercice seul. L’amplitude de mouvement de l’épaule avec main derrière le dos a montré une différence moyenne de 9°, favorisant une plus grande amélioration dans le groupe de mobilisation avec mouvement et avec exercice.

Les conclusions de cette étude étaient que les patients souffrant de douleurs aiguës et de déficiences à l’épaule qui recevaient des mobilisations avec mouvement main derrière le dos avec exercices s’amélioraient davantage que ceux qui recevaient uniquement des exercices/pack chaud.

Conclusion des études

Ces deux études mettent en évidence l’applicabilité du concept Mulligan à un large éventail de patients souffrant de douleur et de troubles du mouvement.

Une récente revue systématique avec méta-analyse entre 2008 et 2018, a mis en évidence l’efficacité des mobilisations du concept Mulligan avec les techniques de mouvement sur l’amplitude du mouvement dans les pathologies articulaires périphériques.

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