fbpx
Formations kinésithérapie sport Logo Form's Réunion

Une formation vous intéresse ? Vous souhaitez un peu plus d’informations ?
Notre équipe se tient à votre disposition pour répondre à toutes vos questions et vous faire découvrir notre organisme de formation.

formations@forms-reunion.com | Tél.: 06 92 82 53 66

Slumper ou non

Slumper ou ne pas Slumper, telle est la question ?

Après vous avoir présenté précédemment l’abstract traduit de l’article sur la Précision diagnostique du Slump test pour l’identification de la douleur neuropathique dans le membre inférieurForm’s Réunion vous partage sur cette même étude, l’analyse critique réalisée par Michaela Neubauer, enseignante accréditée auprès de l’International Maitland Teachers Association (IMTA).

Synthèse de l’analyse critique

Cette étude portait sur des participants présentant une lombalgie légère à modérée. Les chercheurs montrent que le test SLUMP est sensible pour détecter les contributions neuropathiques. La combinaison d’un examen neurologique approfondi avec le SLR (single leg raise) et le test SLUMP fournit un bon outil pour diagnostiquer la douleur neuropathique en lombalgie.

Tout d’abord, dans cette étude, l’imagerie radiographique ou magnétique doit présenter des symptômes de lésions de la racine nerveuse pour être considérés comme vraiment d’origine neuropathique.

Cependant, certains patients souffrant de douleurs neuropathiques ne présentent aucune pathologie discale ou signe de compression radiculaire dans l’IRM/scanner et vice versa Janardhana et al 2010, Godlewski et al 2016.

De plus, chez les patients présentant des compressions des racines nerveuses lombaires, le SLR peut être négatif Jonsson et al 1997. Jonsson et al en 1997 n’ont trouvé aucune corrélation entre les symptômes, les signes et la constriction détectée par radiographie dans une population de patients souffrant de sténose lombaire spinale.

L’une des raisons pour lesquelles il n’y a pas de résultats d’IRM dans les radiculopathies symptomatiques est que les changements biochimiques dus à des réactions inflammatoires des médiateurs dues à des lésions discales peuvent sensibiliser le tissu neural Mulleman et al 2006.

Sen et al 2005 ont trouvé dans une population atteinte de maladies des disques lombaires des taux plus élevés de marqueurs inflammatoires lorsque leur SLR s’est avéré positif. Un autre fait important en ce qui concerne le SLR et les tests SLUMP est que les deux tests allongent les méninges, les racines nerveuses et les nerfs dorsaux des jambes Boyd et al. 2005, Lew et al 1994, Ko et al 2006.

Par conséquent, des réactions douloureuses peuvent également survenir en raison d’une mécanosensibilité accrue à l’élongation plutôt que d’une compression nerveuse exclusive Dilley et al 2005, Hall et al 2005. Pour identifier les participants souffrant de douleurs neuropathiques, l’IRM et la TDM ne doivent pas être utilisées comme meilleure référence.

Deuxièmement, il peut y avoir des symptômes neurogènes sans déficit neurologique dans les lombalgies légères à modérées. Les nerfs peuvent être sensibles sans perturbation de la conductibilité axonale Eliav et al 1999, Eliav et al 2001. Par conséquent, un examen neurologique ne peut pas être une norme de référence pour détecter la douleur neuropathique dans les douleurs lombaires légères à modérées.

Troisièmement, selon les résultats de l’étude, le patient est plus susceptible de souffrir de douleur neuropathique, si elle est distale par rapport au genou. La pratique clinique du kinésithérapeute montre qu’il y a beaucoup de patients présentant des symptômes neuronaux situés dans la fesse ou la cuisse chez les patients atteints de lombalgie. Par conséquent, il faut veiller à ne pas fonder le diagnostic de douleur neuropathique uniquement sur l’emplacement de la douleur.

Quatrièmement, d’après l’expérience des auteurs de l’article chez les patients souffrant d’une lombalgie légère, le SLR peut être négatif, mais le test SLUMP montre une reproduction des symptômes.

Cela peut être justifié par le fait que la manœuvre d’affaissement entraîne une plus grande charge sur le système nerveux que le SLR. Majlesi et al en 2008 ont obtenu un résultat similaire dans une population présentant une hernie discale lombaire.

Ils ont démontré que le test d’affaissement s’est révélé plus sensible (0,84) que le SLR (0,52).

D’un autre côté, une étude de Walsh et al en 2009 montre une concordance substantielle entre le SLR et le test SLUMP dans une population présentant des douleurs modérées au bas du dos et aux jambes.

L’intensité et l’irritabilité de la douleur neuropathique peuvent entraîner une différence dans les résultats de l’étude. Si l’on examine les différents tests, la précision diagnostique du SLR est due à sa faible spécificité (26%) limitée Deville et al 2000. L’associer à un examen neurologique augmente sa sensibilité et sa spécificité Reihani-Kermani 2004.

Philip et al en 1989, montrent une grande fiabilité interthérapeute chez un échantillon de patients atteints de lombalgie si les symptômes pouvaient être reproduits.

RÉFÉRENCES

Bennett M. The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain. 2001;92:147-157.

Bouhassira D, Attal N, Fermanian J, et al. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory. Pain. 2004;108:248-257.

Boyd BS, Puttlitz C, Gan J, Topp KS. Strain and excursion in the rat sciatic nerve during a modified straight leg raise are altered after traumatic nerve injury. J Orthop Res 2005;23: 764-70.

Butler D, The sensitive nervous system. 2000. NOI Publications. Adelaide.

Cruccu G, Truini A. Tools for assessing neuropathic pain. PLoS.Med. 2009;6:e1000045-.

Deville WL, van der Windt DA, Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. The test of Lasegue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine 2000;25:1140-7.

Dilley A, Lynn B, Pang SJ. Pressure and stretch mechanosensitivity of peripheral nerve fibres following local inflammation of the nerve trunk. Pain 2005;117:462-72.

Eliav E, Benoliel R, Tal M. Inflammation with no axonal damage of the rat saphenous nerve trunk induces ectopic discharge and mechanosensitivity in myelinated axons. Neurosci Lett 2001;311:49-52.

Eliav E, Herzberg U, Ruda MA, Bennett GJ. Neuropathic pain from an experimental neuritis of the rat sciatic nerve. Pain 1999;83:169-82.

Godlewski B, Klauz G, Czepko R. Thoracic Nerve Root Schwannoma Filling the Spinal Canal Almost Entirely Without any Neurological Deficits. Anesth Pain Med. 2016 February; 6(1): e33886.

Hall T, Elvey RL. Management of mechanosensitvity of the nervous system in spinal pain syndromes. In: Boyling J, Jull G, editors. Modern manual therapy of the vertebral column, 3rd. ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2005. p. 413-31.

Janardhana AP1, Rajagopal, Rao S, Kamath A. Correlation between clinical features and magnetic resonance imaging findings in lumbar disc prolapse. Indian J Orthop. 2010 Jul;44(3):263-9.

Jensen TS, Baron R, Haanpaa M. A new definition of neuropathic pain. Pain. 359 2011;152:2204-2205.

Jonsson B, Annertz M, Sjoberg C, Stromqvist B. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part I: clinical features related to radiographic findings. Spine 1997;22:2932-7.

Ko HY, Park BK, Park JH, Shin YB, Shon HJ, Lee HC. Intrathecal movement and tension of the lumbosacral roots induced by straight-leg raising. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85:222- 7.

Lew PC, Briggs CA. Relationship between the cervical component of the slump test and change in hamstring muscle tension. Man Ther 1997;2:98-105.

Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the slump and the straight leg raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol 2008; 14:87-91.

Mulleman D, Mammou S, Griffoul I, Watier H, Goupille P. Pathophysiology of disk-related sciatica. I. Evidence supporting a chemical component. Joint Bone Spine 2006;73:151-8.

Philip K, Lew P, Matyas TA. The inter-therapist reliability of the slump test. Aust J Physiother. 1989;35(2):89-94.

Reihani-Kermani H. Correlation of clinical presentation with intraoperative level diagnosis in lower lumbar disc herniation. Ann Saudi Med. 2004 Jul-Aug;24(4):273-5.

Sen O, Aydin MV, Bagdatoglu C, et al. Can E-selectin be a reliable marker of inflammation in lumbar disc disease. Neurosurg Rev 2005;28:214-7.

Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology. 2008;70:1630-1635.

Walsh J, Hall T. Agreement and correlation between the straight leg raise and slump tests in subjects with leg pain. J Manipulative Physiol Ther. 2009 Mar-Apr;32(3):184-92.

En continuant à utiliser le site, vous acceptez l’utilisation des cookies. Plus d’informations

Les paramètres des cookies sur ce site sont définis sur « accepter les cookies » pour vous offrir la meilleure expérience de navigation possible. Si vous continuez à utiliser ce site sans changer vos paramètres de cookies ou si vous cliquez sur "Accepter" ci-dessous, vous consentez à cela.

Fermer